Haut niveau et santé

Santé et suivi médical

Le suivi médical longitudinal contrôlé (SMLC)

Il concerne les coureurs Elite Professionnel, les coureurs titulaires d’une licence 1ière catégorie intégrés dans le collectif international pour ce qui est du cyclisme sur route, (les 300 premiers du classement National par points FFC, les coureurs professionnels réintégrant le niveau amateur, les coureurs de nationalité étrangère intégrant un club FFC ne figurant pas au classement national de l’année ayant obtenu au minimum 8 points UCI) ainsi que, pour les autres disciplines tous les coureurs titulaires d’une licence 1ière catégorie,  les sportifs de Haut Niveau ainsi que les coureurs inscrits dans une filière d’accès au haut niveau.

Il comporte :

1 - L’examen médical annuel passé sur un plateau technique de médecine du sport (PTMS), agréé par la FFC, qui doit délivrer le certificat de non contre-indication à la pratique du sport nécessaire à l’obtention de la licence.

Un deuxième examen médical annuel, dont le contenu et l’organisation sont laissés à l’appréciation du médecin fédéral régional, est obligatoire ainsi qu’un suivi psychologique et nutritionnel.

2 - Le suivi biologique à raison de 4 examens par an pour les Elite Professionnel, et 3 pour les coureurs titulaires d’une licence 1ière catégorie intégrés dans le collectif international pour ce qui est du cyclisme sur route, (les 300 premiers du classement National par points FFC, les coureurs professionnels réintégrant le niveau amateur, les coureurs de nationalité étrangère intégrant un club FFC ne figurant pas au classement de l’année ayant obtenu au minimum 8 points UCI) ainsi que, pour les autres disciplines tous les coureurs titulaires d’une licence 1ière catégorie,  sportifs de haut niveau, coureurs en filières d’accès et inscrits sur les listes Espoirs, est réalisé sur des sites de prélèvement du Réseau Biologie Moléculaire Libéral – Laboratoire BIOMNIS. Le résultat de ces examens est adressé aux médecins fédéraux concernés. Le médecin fédéral national est responsable et gère le suivi médical des Elite Professionnel et le médecin régional les coureurs relevant du SMLC de son comité.

En cas d’anomalies, des certificats de contre-indication temporaire, voire définitive, peuvent être délivrés. Les décisions qui en découlent sont des décisions sanitaires jamais disciplinaires et sont soumises au secret médical. 

Pour chacune des anomalies découvertes, il existe une conduite médicale définie par la commission d’expertise médicale composée de médecins référents en leur domaine et indépendants de la FFC.

Ces prises de décision sont inscrites au règlement du SMLC de la FFC, mises à jour par le comité directeur du 22 juin 2002, du 19 juin 2004 et du Conseil d’Administration du 14 octobre 2006.

Le non respect de ce règlement entraînera l’ouverture d’une procédure disciplinaire à l’encontre de l’intéressé.

3 urgences médicales déclenchent une procédure immédiate de contre-indication médicale :

1. Un hématocrite supérieur à 50% chez l’homme et 47% chez la femme
2. Un cortisol plasmatique effondré (cortisolémie en dessous de la borne inférieure des normes du laboratoire)
3. des réticulocytes > 120 000 /mm3

Dans ces cas, un signalement est effectué au président de la FFC qui, prend, à l’encontre de l’intéressé, une mesure administrative d’interdiction temporaire d’accès aux compétitions et demande le renvoi de la licence le temps de la contre-indication. Pendant cette période le coureur ne peut participer à aucune compétition.

REGLEMENTATION ANTIDOPAGE

Asthme d'effort

En cas de maladie asthmatique, l’usage des glucocorticoïdes et des bêta2 agonistes en inhalation et en compétition est conditionné par la délivrance d’une autorisation d’utilisation à des fins thérapeutiques abrégée (AUT abrégée). Cette AUT est délivrée par l’UCI et/ ou l’Agence française de Lutte contre le Dopage (AFLD) (selon le niveau de compétition du coureur concerné) sur la demande du coureur. A cet effet, celui-ci doit adresser un dossier de demande d’AUT complet comprenant notamment un formulaire d’AUT , l’ordonnance du médecin et les éléments médicaux qui apportent la preuve de l’asthme (épreuves fonctionnelles respiratoires). Le coureur peut se procurer l’ensemble des éléments à fournir sur le site de l’AFLD et doit se faire aider de son médecin traitant ou spécialiste. Tout dossier incomplet risque de ne pas être instruit par l’ALFD.

Les coureurs relevant du SMLC souffrant d’asthme allergique et/ou d’effort doivent effectuer les examens dans un service spécialisé agréé par la FFC. Ce service appliquera le protocole validé par la commission médicale de la FFC qui a intégré les recommandations du CIO.

L'usage des corticoïdes

Ils peuvent être utilisés en pommade, crème, gouttes nasales et auriculaires. Pour les autres modes d’administration, l’utilisation de ces substances doit faire l’objet soit d’une AUT abrégée pour l’usage en inhalation ou infiltration soit d’une AUT Standard pour l’usage par voie orale (comprimé, gouttes), par voie rectale (suppositoire) ou en injection (intraveineuse, intramusculaire, mésothérapie).

Le canabis

Le cannabis a été inscrit sur la liste des produits interdits par le comité directeur de la FFC le 22 juin 2002. Son interdiction a été étendue à toutes les disciplines du cyclisme. Un certain mode de vie actuel le banalise, il faut se souvenir que l’élimination urinaire des cannabinoïdes dure plusieurs semaines. Une « dérive » d’un soir peut avoir des conséquences disciplinaires sportives graves.

Cette évolution du suivi médical et de la lutte antidopage a pour but :

Autres mesures relative

1.de surveiller l’état de santé du coureur.
2.de protéger le sportif de lui même et/ou de son entourage vis à vis de l’usage de substances inscrites sur la liste des produits interdits. .mais aussi 3.de rassurer ceux qui respectent les procédures prouvant leur bonne foi.

s à la lutte contre le dopage et à la protection de la santé des athlètes, pour lutter plus efficacement contre le dopage dans le sport cycliste, et d’autre part, pour rendre encore plus rigoureuse et effective sa politique de protection de la santé des athlètes, les dispositions suivantes sont à souligner :

Suspension à titre conservatoire

Le Président de la FFC a la possibilité de suspendre à titre conservatoire, dans l’attente de la réunion de l’organe disciplinaire de première instance, tout contrevenant au règlement FFC relatif à la lutte contre le dopage.

Publication

Toutes les sanctions rendues par les organes disciplinaires font l’objet d’une publication dans le journal officiel de la FFC La France Cycliste.

Contre-indication médicale et mesure d'interdiction d'accès aux compétitions

Dans le cadre du suivi médical longitudinal contrôlé, dès lors que le suivi biologique démontre une des anomalies (sur les paramètres suivants : hématocrite, cortisolémie, réticulocytes - voir détail p.20), une contre-indication médicale à la pratique du cyclisme de compétition est prononcée par le médecin fédéral national de la FFC.

Cette contre-indication s’accompagne automatiquement d’une mesure administrative d’interdiction d’accès aux compétitions se déroulant sous l’égide de la FFC. Celle-ci est établie par le Président de la FFC et prend effet dès la date de notification. Dans ce cadre, l’intéressé devra retourner sa licence soit au Président de la FFC, soit au Président du Comité Régional dont il dépend. La levée de cette interdiction ne pourra être prononcée par le Président de la FFC qu’une fois le certificat médical de non contre-indication délivré par le médecin fédéral national.

Attention : les prises de sang inopinées le matin des épreuves ou au cours d’un stage exposent au même risque d’arrêt de compétition. Dans ce cas, l’arrêt est de 15 jours mais immédiat. L’autorisation de recourir n’est donnée qu’après normalisation de la constante anormale qui est contrôlée de 15 jours en 15 jours.

Avant d’utiliser un médicament, il est impératif de :

- s’assurer qu’il ne contient pas de substance interdite selon la dernière version révisée de la liste de référence des substances et procédés dopants adoptée par l’Agence Mondiale Antidopage.

- vérifier sur la notice du médicament qu’il n’apparaît pas la mention spéciale à l’attention des sportifs : “l’attention des sportifs est attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage. "

Sportifs, attention à l’automédication et aux risques auxquels elle peut vous exposer. Interrogez toujours votre médecin ou votre pharmacien. Les classes de substances interdites sont les suivantes : I. Agents anabolisants : Nandrolone, Testostérone…. II. Hormones et substances apparentées : ACTH, EPO, Hormones de croissance…. III. Béta2 agonistes IV. Antagonistes et modulateurs hormonaux V. Diurétiques et autres agents marquants VI. Stimulants : Amphétamines, Ephédrine, Heptaminol… VII. Narcotiques : Morphine, Héroïne VIII. Cannabinoïdes : Haschisch, Marijuana IX. Glucocorticoïdes Les méthodes interdites sont les suivantes : I. Amélioration du transfert d’oxygène : Les transfusions…. II. Manipulation chimique et physique pour falsifier les urines III. Dopage génétique   2 classes de substances sont soumises à certaines restrictions : 1. Glucocorticoïdes Ils peuvent être utilisés en pommade, crème, gouttes nasales et auriculaires, inhalation ou infiltration. Ils sont interdits par voie orale (comprimés, gouttes), par voie rectale (suppositoires) ou en injections (intraveineuse, intramusculaire, mésothérapie) 2. Bêta 2 agonistes Seuls le Salbutamol, le Salmétérol, la Terbutaline et le Formoterol sont autorisés en inhalation pour traiter l’asthme Pour les modalités de déclaration de ces 2 classes de substances, voir point sur les AUT ci dessous

La liste des spécialités pharmaceutiques françaises contenant des substances dopantes (validité annuelle) est disponible auprès du :
Ministère de la Santé, de la Jeunesse et des Sports
Mission Médecine du Sport • Lutte contre le dopage
95, avenue de France • 75650 Paris Cedex 13
3615 JS Rubrique Santé ou Internet
www.jeunesse-sports.gouv.fr. ou www.santesport.gouv.fr

 

Les autorisations d'utilisation à des fin thérapeutiques (les AUT)

Règlement valable pour 2008, il y aura des modifications en 2009 qui seront visibles sur le site ffc.fr dans la rubrique FFC SANTE dès parution des textes.

L’AMA a mis en place un dispositif par l’intermédiaire des Fédérations Internationales, l’UCI en ce qui vous concerne.

Pour les coureurs Elite Professionnel et pour les coureurs autres amenés à participer à des épreuves de niveau international (épreuves inscrites au calendrier UCI), le Code Mondial Antidopage prévoit qu’il est désormais nécessaire de formuler une demande d’AUT abrégée (pour les beta-2 agonistes par inhalation ainsi que pour les glucocorticoïdes par voie non systémique) ou AUT standard (concernant l’usage d’autres substances figurant sur la liste des substances et procédés interdits) même s’ils ont déjà obtenu une AUT de leur organisation nationale antidopage.

Adresse utile :
Comité pour l’Autorisation d’Usage à des fins thérapeutiques
Union Cycliste Internationale - CH - 1860 AIGLE (Suisse)

ATTENTION : Un coureur déjà titulaire d’une AUT délivrée par l’UCI , devra faire la même démarche auprès de l’AFLD avant de participer à une épreuve inscrite au calendrier national et/ou régional.

Pour les coureurs participants aux épreuves non inscrites au calendrier UCI (courses régionales et nationales), la réglementation est la suivante :

Avec la mise en place de l’Agence Française de Lutte contre le Dopage (AFLD) les procédures suivantes devront être appliquées :

1. Les glucocorticoïdes

Pour les modes d’administration par inhalation ou par infiltration, l’utilisation doit être déclarée avant la compétition à l’aide d’une procédure de demande d’AUT abrégée, rédigée par le médecin prescripteur.

2. Les beta 2 agonistes

L’utilisation doit être déclarée avant la compétition à l’aide d’une procédure de demande d’AUT abrégée, rédigée par un médecin d’Equipe ou un pneumologue.

3. Pour les autres substances et procédés interdits

L’utilisation doit être déclarée avant la course à l’aide d’une procédure d’AUT standard rédigée par un médecin prescripteur.

ATTENTION : Un coureur déjà titulaire d’une AUT délivrée par l’AFLD , devra faire la même démarche auprès de l’UCI avant de participer à une épreuve inscrite au calendrier international.

Vous trouverez les formulaires d’AUT sur les 3 sites Internet suivants :
www.wada-ama.org et www.uci.ch et www.afld.fr

Ces AUT doivent être adressées par le coureur en lettre recommandée
avec A.R à  :

AGENCE FRANCAISE DE LUTTE CONTRE LE DOPAGE (AFLD)
229 Boulevard Saint Germain - 75007 PARIS
Tel : 01 40 62 76 76 - Fax : 01 40 62 77 39
Pour toutes informations complémentaires, vous pouvez contacter :
Le Docteur Francis GENSON , 4, rue du Poète - 33700 MERIGNAC
Tel/Fax : 05 56 97 20 44